SESSÃO 1 DE 7 · DIA 1 · MANHÃ · ABERTURA
Dia 1 · Manhã · Rio de Janeiro · 22 de maio de 2026 — abertura institucional, perioperatório nutricional, food noise e posicionamento digital do médico.
VISÃO GERAL
A manhã abriu o Fellowship com o Dr. Guilherme Giorelli convidando a Dra. Roberta Nauman para apresentar a estrutura do programa, seus pilares (transparência, contribuição e crescimento) e os formatos de encontro (hands-on, fellowship day, plataforma, grupos de WhatsApp). Foi reapresentado o mnemônico institucional ABCDES — Alimentação, Biomarcadores, Composição corporal, Drogas/suplementação, Exercício e Sono — entregue impresso nas mesas com três páginas iniciais de anamnese (geral, alimentar e específica de obesidade). A organização também apresentou o novo time de monitores, mentorias de docência e o grupo de apoio para a prova de título de Nutrologia.
Na sequência, o Dr. Paulo Giorelli conduziu a aula central da manhã sobre food noise (ruído alimentar): conceito de pensamentos persistentes e intrusivos sobre comida, percepção retrógrada do sintoma a partir da experiência clínica com análogos de GLP-1 e duplos agonistas, e o diagnóstico diferencial entre fome física, craving e ruído alimentar. Apresentou o primeiro instrumento validado para quantificar o sintoma — o questionário do autor referido como Dictas (escala de Likert, 10 itens, ponto de corte em 20), discutiu as bases neurobiológicas (núcleo ventromedial, núcleo do trato solitário, acúmbens, córtex frontal; vias dopaminérgica, opioide e endocanabinoide) e citou o histórico do rimonabanto e a redução aproximada de 35% no ruído alimentar relatada com semaglutida.
Uma palestrante referida como Dra. Janete trouxe nutrologia perioperatória — diagnóstico GLIM, sarcopenia, obesidade sarcopênica, pré-habilitação multimodal, imunonutrição (arginina, ômega-3 e nucleotídeos), jejum abreviado com maltodextrina e a recomendação de suspensão de GLP-1 sete dias antes de cirurgia, conforme atualização recente. Para fechar a manhã, o Dr. Cleiton abordou proteção e expansão da prática médica no ambiente digital, usando dados da pesquisa Perfil do Paciente Digital (Doctoralia) e um exercício prático de geração de pautas chamado Órbita de Ideias.
“A gente sempre deve buscar o nosso fator limitante, que é mais ou menos aquela história de que quando tem uma corrente, a corrente é limitada pelo seu elo mais fraco.”
PONTOS-CHAVE DA MANHÃ
Da estrutura do programa até as recomendações peri-operatórias e o posicionamento digital — os pontos abaixo reúnem o que ficou em destaque ao longo da manhã.
O Fellowship distribuiu pastas com um documento de anamnese estruturado no mnemônico institucional ABCDES — Alimentação, Biomarcadores, Composição corporal, Drogas/suplementação, Exercício e Sono. A letra A abre com três páginas — anamnese geral, anamnese de alimentação e anamnese de obesidade — apresentadas como material vivo, aberto a sugestões e modificações.
Anamnese EstruturaDr. Paulo Giorelli descreveu food noise como pensamentos persistentes, intrusivos e indesejados sobre comida. O sintoma foi descrito de forma retrógrada: pacientes em tratamento com análogos de GLP-1 e duplos agonistas perceberam o silenciamento do ruído e só então relataram que ele existia, levando à descrição clínica e científica.
Food noise GLP-1A aula reforçou a diferença entre fome física (necessidade biológica que cessa com a alimentação), craving (fissura hedônica em determinados horários, com período de latência após a ingesta) e ruído alimentar (pensamento ruminante e contínuo que persiste mesmo após o paciente comer). Na clínica, esses fenômenos costumam coexistir e a intensidade de cada um orienta a conduta farmacoterápica.
Diagnóstico CravingFoi apresentado o questionário de food noise, descrito por Paulo Giorelli como publicado em 2025 pelo autor referido como Dictas: escala de Likert com 10 itens (0 a 4), avaliando preocupação com comida em diferentes contextos. Pontuações de 0 a 10 indicam ruído mínimo; de 11 a 20, leve a moderado; acima de 20, ruído moderado a severo, com indicação de suporte farmacoterápico.
Likert · 10 itens Cutoff 20A aula percorreu os núcleos hedônicos de fome e saciedade — ventromedial, trato solitário, acúmbens e córtex frontal — e as vias dopaminérgica, opioide e endocanabinoide. Paulo Giorelli relembrou o rimonabanto, retirado do mercado por aumento de ideação suicida ao bloquear o receptor CB1, e citou redução aproximada de 35% no ruído alimentar com semaglutida.
Neurobiologia SemaglutidaA Dra. Janete apresentou o diagnóstico GLIM (triagem mais critérios fenotípicos e etiológicos), obesidade sarcopênica como ameaça silenciosa, e a pré-habilitação multimodal — exercício, terapia respiratória, nutrição e suporte psicológico — começando idealmente de 14 a 10 dias antes da cirurgia. Citou dados de redução de 48% das complicações com a abordagem combinada, 55% só com exercício e 14% só com alimentação.
GLIM Pré-habilitaçãoA Dra. Janete discutiu imunonutrição (arginina, ômega-3 e nucleotídeos) com 5 a 7 dias de Impact em cirurgias oncológicas e expansão para cabeça e pescoço e plástica; jejum abreviado com maltodextrina 800 ml na noite, 6 horas antes, e 400 ml duas horas antes; e citou atualização de 15 de maio recomendando suspensão de GLP-1 por sete dias no pré-operatório, com debate em sala junto a uma anestesista (Rafaela) sobre protocolos institucionais, ultrassom gástrico e fatores como dose, tempo de uso e dieta recente.
Imunonutrição MaltodextrinaDr. Cleiton apresentou dados da Doctoralia: 84% dos pacientes pesquisam sobre a própria saúde no celular antes da consulta; 48% dos menores de 35 anos pesquisam no Google; 60% já usaram IA para dúvidas de saúde; 76% interromperam acompanhamento por barreira de acesso. Perfis com mais de 100 avaliações na Doctoralia recebem até 30 vezes mais agendamentos que perfis com menos de 10.
Doctoralia PosicionamentoDr. Cleiton conduziu o exercício prático Órbita de Ideias: o participante escreve seu tema central no círculo do meio (ex.: obesidade em mulheres 40+, obesidade infantil), preenche uma primeira camada com três temas correlatos e segue expandindo em camadas (genética, escola, disciplina, relacionamentos, autoestima), gerando pautas de conteúdo autêntico sem depender de fórmulas de viralização.
Conteúdo Método práticoGLOSSÁRIO DA MANHÃ
Definições rápidas dos termos que apareceram nas aulas — referência clínica para a aplicação imediata em consultório.
Mnemônico institucional de anamnese do Fellowship: Alimentação, Biomarcadores, Composição corporal, Drogas/suplementação, Exercício e Sono. Estrutura o roteiro de consulta nutrológica.
Pensamentos persistentes, intrusivos e indesejados sobre comida, que persistem mesmo após a alimentação e cansam mentalmente o paciente. Diferencia-se do craving por não ter latência após a ingesta.
Fissura alimentar hedônica, geralmente em horários específicos, deflagrada por estresse, ansiedade ou depressão, que cessa após a ingesta do alimento desejado por um período de latência.
Critérios globais para diagnóstico de desnutrição: triagem inicial seguida da combinação de critérios fenotípicos (perda de peso, IMC, redução de massa muscular) e etiológicos (baixa ingesta, inflamação, má absorção).
Coexistência de excesso de gordura corporal com perda de massa e função muscular. Aumenta risco de complicações cirúrgicas, infecções, fístula pancreática e pior sobrevida oncológica.
Preparo pré-operatório combinando exercício físico, terapia respiratória, otimização nutricional e suporte psicológico, idealmente iniciado de 14 a 10 dias antes da cirurgia.
Suplementação com arginina, ômega-3 e nucleotídeos para modular a resposta inflamatória, favorecer cicatrização e reduzir complicações pós-operatórias, especialmente em cirurgias oncológicas do trato gastrointestinal.
Exercício de geração de pautas em que o profissional escreve seu tema central e expande em camadas concêntricas de temas correlatos, transformando observações cotidianas em conteúdo digital autêntico.
VOZES DA MANHÃ
Frases curtas, ditas com peso clínico, que sintetizam a direção das aulas — do reconhecimento do food noise à urgência da preparação pré-operatória e da presença digital.
“Acho que nenhum de nós, há cinco anos atrás, tinha sequer ouvido falar em food noise.”
“Não existe cirurgia segura sem preparo nutricional. E esse preparo começa na sua consulta, não é na porta do bloco, não é um dia antes.”
“Quanto menos você aparece, mais essas pessoas ganham palco. Quanto menos você aparece, mais difícil fica refutar esse tipo de informação.”
“Nenhum de nós é tão bom quanto todos nós juntos.”
QUEM ESTEVE NO PALCO
Cinco médicos conduziram a abertura — coordenação, estrutura institucional, food noise, perioperatório e posicionamento digital.
ENCERRAMENTO DA MANHÃ
A manhã consolidou a ideia de que a nutrologia avança como time: anamnese estruturada no mnemônico institucional ABCDES, leitura clínica fina do ruído alimentar, cuidado perioperatório protagonista e presença digital como extensão ética do consultório.